脂肪乳為復(fù)方制劑,系由注射用大豆油經(jīng)注射用卵磷脂乳化并加入注射用甘油制成的滅菌乳狀液體。為需要進行靜脈營養(yǎng)的病人提供能量和所需脂肪酸,也為經(jīng)口服途徑不能維持和恢復(fù)正常所需脂肪酸水平的病人提供所需脂肪酸。可單獨輸注或用于配制含葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素等“全合一”營養(yǎng)混合液。在臨床使用中,會發(fā)現(xiàn)脂肪乳或營養(yǎng)混合液在輸注前或輸注過程中,發(fā)生油水分層、脂肪聚集等現(xiàn)象。那么,哪些因素可導(dǎo)致這些現(xiàn)象呢?一起來看一看:
1、電解質(zhì)的加入
電解質(zhì)的加入破壞了油水相的平衡,當加入的電解質(zhì)濃度增大且隨著貯存時間延長,會造成油滴析出,產(chǎn)生破乳等不可逆的改變。
2、粒徑的變化
葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素的加入,影響脂肪乳乳滴微粒的粒徑大小,粒徑增大可引起栓塞等事件;脂肪乳粒徑過大、聚集過多,便出現(xiàn)油水分層現(xiàn)象。
3、pH值的影響
脂肪乳pH值為6.0-8.5(10%、20%)或6.5-9.0(30%)。溶液pH值影響脂肪乳油水界面雙電層間的電位差,隨pH值降低,電位差逐漸縮小,乳劑傾于不穩(wěn)定。
4、高滲葡萄糖的加入
50%葡萄糖注射液為高滲溶液,可使脂肪顆粒間空隙消失,產(chǎn)生凝聚,凝聚狀態(tài)進一步變化也會引起乳滴的合并。
5、外力的影響
持續(xù)振搖可能加速脂質(zhì)的破裂,形成油層。
為避免上述現(xiàn)象的出現(xiàn),調(diào)配和使用過程中,應(yīng)注意以下幾點:
1、長期使用,應(yīng)注意脂肪排泄量及肝功能,每周應(yīng)作血像、血凝、血沉等檢查。若血漿有乳光或乳色出現(xiàn),應(yīng)推遲或停止應(yīng)用。
2、嚴重急性肝損害及嚴重代謝紊亂,嚴重高脂血癥、胰腺炎、膽囊炎、腦卒中病人禁用。
3、使用本品時,不可將電解質(zhì)溶液直接加入脂肪乳劑,以防乳劑破壞,而使凝聚脂肪進入血液。
4、使用前,應(yīng)先檢查是否有變色或沉淀;啟封后應(yīng)1次用完。